中新網哈爾濱3月23日電 (孫漢侖)一位患有頑固性癲癇的女學生，日均癲癇發作五六次，最高達20幾次，口服多種抗癲癇藥物仍無法控制住病情快速進展，不得不休學在家，由父母和親人輪流陪護。近日在接診這位難治性癲癇女孩時，中國醫師協會神經調控專業委員會青年委員、中國抗癲癇協會青年委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院功能神經外科朱敏偉教授經詳細檢查后認為，無論是用藥還是對致癲病灶開顱手術，均已不能取得相應療效。在相關科室專家的配合下，朱教授積極探索，勇擔風險，果斷為她施行了一項填補全省空白的“丘腦前核腦深部電刺激術”，結果術后60多天內，這個女孩僅有兩次短暫和輕微的發作，且已重新到校上學。

　　癲癇，老百姓俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是大腦神經元的突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病，發作時非常突然，往往造成肌肉僵硬、四肢抽搐、意識喪失，1-2分鐘后可自行緩解。盡管是一種慢性病，但癲癇長期頻繁的發作容易引起精神危害和認知障礙，嚴重者甚至危及生命安全。這其中，患者經常會在任何時間、地點、環境下不能自我控制地突然發病，極易摔傷、燙傷、溺水，或釀成交通事故等；時間久了，將逐漸發展為記憶障礙、智力下降、性格改變，乃至喪失工作和生活能力。不僅如此，癲癇病人還經常受到社會歧視，在就業、婚姻、家庭生活等方面常常遭遇很大的困難，致使身心健康嚴重受損。

　　最新流行病學資料顯示，當前癲癇已上升為我國神經科僅次于頭痛的第二大常見病。國內癲癇的總體患病率約為0.7%，年發病率28.8/10萬，1年內有發作的活動性癲癇患病率為0.46%。據此估算，全國約有900萬左右的癲癇病人，其中500-600萬是活動性癲癇患者，藥物難治性癲癇病人約200萬-300萬。而所說的藥物難治性癲癇，是指患者在正規接受兩種一線抗癲癇藥物2年以上，且血液藥物濃度在有效治療濃度范圍之內，仍無法有效控制癲癇發作，也稱之頑固性癲癇。

　　今年15歲的小張是個優秀的初中生，她性格開朗，喜愛跆拳道，學習成績也非常優異，曾參加全國理科競賽，并獲得前100的好名次。然而在兩年前，她卻不明原因地出現愣神發呆、眼球上翻、面色潮紅、說話結巴等癥狀，繼而數次摔倒，嘴角吐白沫，四肢抽搐。經腦電圖檢查后診斷為癲癇，服用了多種抗癲癇藥物療效一直不明顯，且每日發作十分頻繁，最多時一天達20多次，幾乎完全失去了學習能力。隨著病程的演進，小張變得暴躁易怒，行為異常，嚴重時經常打罵家人。由于長期大量用藥，使她的體重在半年內暴增了60斤，這給正處于花季的小女孩帶來了身體和心靈上的摧殘。

　　起初，小張就診于哈醫大一院兒科，經過科主任徐向平教授的悉心診治并在詳細分析患者發作時癥狀、腦電圖、影像學之后，明確診斷小張屬于藥物難治性癲癇，局灶樣發作，存在成功手術干預的可能性，建議她轉入本院功能神經外科進一步檢查和評估。在功能神經外科沈紅教授、劉利教授的全力支持下，朱敏偉團隊熱心接待了小張，并與醫院癲癇中心和腦電室的專家姚麗芬、孫林琳、侯曉華等人密切合作，反復討論，最終確定了借鑒和利用丘腦前核腦深部電刺激術(腦起搏器手術)治療藥物難治性癲癇的方案。

　　術前制定手術計劃及術中精準植入電極

　　在此之前，盡管癲癇外科有了令人矚目的進展，但仍有一些頑固性癲癇無法通過手術獲益。而將腦起搏器技術拓展到治療藥物難治性癲癇領域，這在黑龍江省尚屬破冰之旅�？上驳氖�，自從施行了腦起搏器手術后到現在，小張的狀況已大為改觀；隨訪至今，2個月內僅有兩次短暫的發作，相較于術前每天多達五六次頻繁的“暴雷”，她的病情改善率高達90%。目前，年輕的女孩已開始重返校園，再次揚起了學習的風帆。

　　術后影像處理電極精準植入靶點丘腦前核

　　朱敏偉教授介紹，在難治性癲癇病人中，約有半數左右通過術前評估，能夠明確致癇灶，得以順利進行開顱切除手術；而另一半無法行切除手術的癲癇患者，則更適合神經調控術。

　　現如今，神經調控術降伏難治性癲癇的手段主要有兩種，分別為迷走神經刺激術、腦起搏器手術，后者又稱腦深部電刺激術(DBS)，被學者視為神經調控領域里程碑式的突破性技術，可作用于相應的神經環路，減輕癲癇發作頻率、發作程度，還具有微創、可調控等優勢。其操作要領是在病人腦內特定的核團內植入兩根電極，電極末端經過釋放電子形成電場，由此來糾正腦內高頻的異常信號放電，阻斷癲癇發作相關的神經環路傳導，達到顯著改善癥狀的目的。實踐結果證明，腦起搏器手術適合癲癇抽搐以局灶樣發作為主、累及邊緣系統、致癇病灶無法行切除的癲癇患者。

　　腦起搏器及電極作用于癲癇神經環路示意圖

　　在此之前，朱敏偉教授利用腦起搏器手術技術已經為100例中晚期帕金森病患者解除了痛苦；同時還借助這項技術為數十例梅杰綜合征、肌張力障礙、原發性震顫的病人進行了有效的醫治。在本次癲癇領域初次“試水”取得成功后，朱教授還計劃再接再厲，近期將此項技術應用于植物狀態促醒、精神障礙之類的病人，讓先進的科學技術造福于更多神經系統疑難雜癥患者。

　　朱敏偉教授表示，藥物難治性癲癇并不等同于無藥可醫，腦起搏器類似于電子藥物，有助于從根源上阻斷癲癇發作時異常神經傳導環路，可望成為難治性癲癇患者一種全新的選擇。與此同時，癲癇病人需要早診斷、早干預，如果診治得當，大部分癲癇患者都會有良好預后的。朱教授堅信，伴隨著科技的進步及新療法的不斷問世，一定能讓更多的癲癇病患回歸社會。(完)